コラム７５４ 急な下げ過ぎにご用心！2型糖尿病の低血糖

2007年の厚生労働省調査によると日本の糖尿病人口は予備軍を含め2210万人。その9割は肥満や生活習慣を背景にした2型糖尿病だ。いまや 40歳以上の3人に1人が血糖に悩む時代。どの職場にも糖尿病とその予備軍がいるはずだ。
40～60代の糖尿病ビジネスマンを対象にした調査によると、職場の関係者にカミングアウトしている男性社員は約8割、女性は約5割。役職があがるほど公表する必要に迫られるようだ。また全体の4割以上が、治療中に気になる副作用として低血糖をあげている。
糖尿病治療中の低血糖は空腹状態が長時間続いた場合や、食前に身体を酷使するとおこしやすい。つまり血糖を下げる薬が、身体の必要以上に作用すると生じるのだ。自前のインスリンならこまめに分泌量が変化するが、薬はそこまでの融通がきかない。
低血糖の症状は冷や汗、手指のふるえ、動悸などの軽～中等度から、重症では集中力の低下や意識の錯乱が生じる。しかも低血糖の影響は一過性ではない。くり返せば血糖が乱高下し、コントロールの悪化にもつながる。また心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があることもわかってきた。糖尿病の治療は良好な血糖値を維持するという大原則のもと、いかに低血糖を避けるかのせめぎ合いなのだ。
このジレンマを解決するには、血糖の変動幅をできるだけ小さくすることが肝心。2型糖尿病では早期治療がカギをにぎる。つまり正常血糖値に近い段階できちんとコントロールできれば、いきなり強い薬を使うことはない。長い目でみて低血糖の危険性は減るのだ。
ダイヤモンド・オンライン 2010/7/5

中年男性でよくあるパターンですが、40代後半で2型糖尿病と診断され、飲み薬で血糖をコントロールしてきたが、仕事中に低血糖をおこし不安を感じている・・・というような方が多いそうです。深夜残業や接待続きの毎日では血糖値管理の乱れをまねきかねません。記事にもあるとおり、早期発見・早期管理が大事です。糖尿病治療薬も進化しています。昨年末に承認されたばかりの治療薬の中には、高血糖のときだけ効果を発揮するというものもあり、１回の投与では低血糖をなりにくいそうです。長期的な効果の確認はこれからですが、早期からの糖尿病治療薬として期待されています。
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