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コラム７１７ アルコール規制求める指針案採択へ ＷＨＯ総会

アルコールの販売や広告の規制を求める指針案が１９日、ジュネーブで開かれている世界保健機関（ＷＨＯ）の総会で採択される見通しだ。条約のような法的拘束力は持たず、その実行は加盟国の自主性に委ねられているが、いき過ぎた飲酒がまねく「酒害」への国際的関心が高まりそうだ。
指針案は「アルコールの有害な使用を減らす世界戦略」。酒を飲んだ人の健康被害にとどまらず、交通事故や暴力など社会的影響に着目しているのが特徴だ。実行に移すための具体策づくりは加盟国が行うが、健康被害の予防と治療など必要な対策を１０項目に分けて例示している。ＷＨＯ事務局によると、酒害による死者は世界で年２５０万人。うち３２万人は３０歳未満の若年層とされる。そのため指針案では、若年層に有効な対策として、スポーツや芸術と飲酒を結びつけた広告の規制や、酒類に対する課税強化や販売価格の引き上げを検討するよう求めている。
朝日新聞 2010/5/19

ＷＨＯは、タバコに続いてアルコールの害についても世界各国へ対策の強化を訴えていく方針ですね。この指針は条約のような強制力はないのですが、各国の酒類メーカーは自主規制しなければならない方向に動かざるをえないでしょう。日本では、、今年10月から曜日を問わず午前５時から午後６時までの酒類のテレビ広告が自粛されるそうです。タバコがどんどん規制される中、酒類も同じような道をたどるかもしれません。
店長

コラム７１６ 糖尿病治療題材に寸劇 医師と患者の本音、黒子が代弁

糖尿病の治療には、食事や運動などの生活習慣を長期に見直す必要がある。しかし、患者がインスリン注射や食事療法などに同意しなかったり、守らなかったりする事例も多い。こうした中、診療や療養指導を寸劇で再現して患者と医療側双方の本音を探り、治療の改善を目指す関係者向けのワークショップが反響を呼んでいる。
日本糖尿病学会では寸劇「糖尿病劇場」がおこなわれている。
会話の裏には… 医師「前からお勧めしたように、インスリン注射を始めましょう」 医師の黒子（今日こそ“うん”と言ってくれ）
患者「私の努力不足。歩くので待ってください」 患者の黒子（絶対嫌。今まで歩いていなかったから、歩いたら良くなる）
医師「待って待ってで、もう２年。合併症が出る前に始めましょう」 医師の黒子（今日こそ説得するぞ。今さら歩くなんて、よく言うよ）
会場の医療関係者からは「医師は血糖値を下げる意思だけでやっている」「患者も手ごわい。看護師の力を借りては」「患者はどうなりたいと思っているのだろう」といった意見が飛び交った。
糖尿病劇場は、患者と医師ら医療従事者に加え、双方の黒子が出演して会話に出ない本音を語ることで、コミュニケーションギャップを浮き彫りにする試み。関係者の勉強会などで上演されるようになっている。
産経新聞 2010/5/18

患者さんが治療をなぜ拒否するのかを理解するために医師がどう働き、患者がどう思ったか？？　といった関係が見えて、本当におもしろそうな劇ですね。この劇のようになる原因は、患者さんにインスリンなどに対する情報が医師から伝わっていないからではないでしょうか？それとも、医師が患者にもっと強く治療をすすめればいいのでしょうか？その答えはわかりませんが、医師も患者さんも考える機会になればいいと思います。
店長

コラム７１５ 女性は脳卒中の徴候を見逃しやすい－オンライン調査

米国女性2,000人を対象としたオンライン調査で、25～75歳の女性のうち脳卒中の主な症状を2つ以上挙げることができるのは4人に1人にとどまることが明らかになった。研究グループによると、女性は男性に比べて脳卒中発症後に病院で治療を受けるまでに要する時間が長く、症状に関する認識が不足しているとさらに受診が遅れる可能性が高くなり、この調査結果は重要であるという。
今回の調査では、脳卒中よりも乳癌（がん）の方が5倍多いと考えている（実際は脳卒中による死亡は乳癌の2倍）ことや、40％が脳卒中を起こすことにあまり不安を感じていないことも判明。また全般的に、男性よりも女性の方が脳卒中を多く起こしていることを知らない傾向が認められ、4人に1人は脳卒中がどの年代でも起こりうるとは考えていないと回答した。さらに黒人およびヒスパニック系の女性は白人女性に比べ、脳卒中についての知識が少ないことも明らかになった。
HealthDay News 2010/5/20

脳卒中の徴候があるときは、たとえ症状が治まったとしても救急に連絡して早急な治療を受ける必要があります。脳に酸素が供給されないと、毎分最大190万個の脳細胞が失われるそうです。脳卒中の徴候が1つでもみられるときには、救急科を受診して診察と治療を受けなければなりません。その兆候には以下のようなものがあります。
１．突然、話すことや話の理解が困難になる。または混乱がみられる。
２．突然の手足の感覚麻痺（まひ）または脱力感。特に片側に生じるもの。
３．顔の片側に突然の下垂や脱力がみられる。
４．突然の平衡障害、めまい、歩行困難を来す。
５．片眼または両眼が突然見えにくくなる。
６．突然の激しい頭痛。
店長

コラム７１４ 受動喫煙だけでも血圧高めに 東北大チームが女性で調査

自分は吸わないのに、家や職場で他人のたばこの煙にさらされている女性の最高血圧は高め――。東北大薬学研究科の今井潤教授らが岩手県花巻市・大迫（おおはさま）地区の住民を対象に実施した大規模調査で、こんな「受動喫煙」の害がはっきりした。国際高血圧学会誌にこのほど発表した。
今井教授らは同地区の家庭に血圧計を配り、循環器の病気と生活との関係を解明する研究を２０年以上続けている。このデータの中から、３５歳以上で一度もたばこを吸ったことがなく、血圧の薬も飲んでいない計４７４人の女性を抜き出し、受動喫煙の有無と血圧の関係を分析した。この結果、高い頻度で受動喫煙の状態にある女性の最高血圧は、受動喫煙がない女性に比べ「４」（単位はミリ水銀柱）ほど高かった。最低血圧や心拍数に差はなかった。今井教授は「日本人全体の最高血圧が平均で『２』下がれば、脳卒中による死亡が９千人減るとされる。全面禁煙を急ぐべきだ」。
朝日新聞 2010/5/22

岩手県花巻市大迫町をご存じでしょうか？今は花巻市に統合された町です。医学の研究は町全体で長年にわたり行われることがあります。血圧に関する研究が大迫町で行われてきたのです。「大迫研究」は，1986年に開始された高血圧・循環器疾患に関する大規模研究です。始まりのきっかけは，東北大学今井潤教授と，医学部の同級生だった大迫病院院長の永井先生のふとした会話からでした。永井先生が地域医療のなかで，住民の健康意識が高くならないかと思案していたところに、今井教授が家庭血圧を測るようにすすめたらどうかと持ちかけたのが最初だそうです。それから20年以上、「大迫研究」は血圧治療の分野で大きな成果を上げました。受動喫煙と血圧の話しもその一つですね。喫煙しない人が周囲のタバコの煙を吸わされる受動喫煙でも、がんや高血圧、脳卒中などの循環器疾患を引き起こすので、注意が必要です。
店長

コラム７１３ 歯固め

来る6月１日は「歯固めの日」です。
我が家の次男（９カ月）は、まさに今歯固めの最中です。
保育園でも「歯固めの時間」があり、アスパラやセロリ、キュウリや干し芋などをスティック状にしたものを噛んでいます。
現代の多様化した食生活はやわらかい形態の食品が増え、昔に比べ咀嚼をしなくなったと言われています。
固形のかたいものをよく噛んで食べることは、健康への第一歩！！
よく噛んで味わい、食事の時間をゆっくりと楽しみたいものです。
【よく噛むことのメリット】
① ゆっくり食べることで少量でも満腹感が得られ肥満防止に繋がる。
② 脳細胞の代謝や活動が活発になり、脳への血液循環もよくなる。　
③ 食べ物が小さく噛み砕かれ、消化を助ける。
④ 歯を支えている歯周組織や顎が発達する。
上記の他にもさまざまなメリットがあると言われています。

コラム７１２ MRIによる国内初のメタボ健診 浜松市の医療機関で開始

聖隷浜松病院（浜松市）などを運営する聖隷福祉事業団は、磁気共鳴断層撮影装置（MRI）を活用した特定健診（メタボ健診）を4月から始めた。MRIを使用したメタボ健診は国内初だという。
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目したメタボ健診は2008年に始まった。3ヵ月ごとの特定保健指導では、前回の内臓脂肪面積と比べるために、へそ周りの断面像を撮影する。メタボ健診ではこれまで、コンピューター断層撮影装置（CT）の撮像をもとに内臓脂肪面積を測定していた。CTとMRIはへそ周りの断層画像を撮影する点では同じだが、CTによる内臓脂肪測定では微量のX線被ばくのおそれがあるので、断層画像1枚から腹腔内の脂肪量を推定している。これに対してMRIによる内臓脂肪の測定では、X線を使わないため腹部全体を撮影しそこから計測できる。より正確に把握でき、入室から退室まで15分程度で終了するので簡便性も高いという。 MRIを使用したメタボ健診は、聖隷健康診断センター（浜松市）で当面は1日当たり4人受けつける。これまでCTで測定していた内臓脂肪面積をMRIで実施するようになる以外は、健診の検査項目は変わらない。
国内初のMRIによるメタボ健診が可能になった背景として、聖隷浜松病院とGEヘルスケア・ジャパンが共同で、MRIによる内臓脂肪面積の定量化に成功したことがある。共同研究を2006年に開始、同社が開発したラバフレックス（LAVA-Flex）という技術を用い、体内の水と脂肪の分離画像を自動作成する手法をもとに、約3年かけて開発したという。今後は内臓脂肪測定に加え、肝臓脂肪含有量も含めたメタボ健診に移行することを目指している。
日本生活習慣病予防協会 2010/5/20

メタボ健診で一般的な検査法は、おへその周りをメジャーで測る「腹囲」です。基準は男８５cm、女９０cmです。CTという「コンピュータ断層撮影」による方法は平面をみて、内臓脂肪部分が１００平方センチメートル以上であれば、メタボと診断されます。MRIも同じく、内臓脂肪の面積を測定する方法ですが、記事にあるとおりMRIは放射線の被曝がなく、正確で鮮明な画像で診断できるそうです。でもお値段が少々張るようです。
店長

コラム７１１ タイルクラフト

以前からやってみたいなぁと思っていた「タイルクラフト」。
キットを購入し挑戦してみました。
キットは初級・中級・上級に分かれていて、中級からはニッパーを使ってタイルをカットする工程が含まれます。
私は初心者なので、初級からチャレンジ！！

① タイルを貼る。
② 目地材を流し入れる。
③ 目地が固まったら余った部分をヘラで取り除く。

たったこれだけの手順なのに、とっても時間がかかってしまいました。
でも、タイルの色の配列を考えたり目地材を練ったりするのがとても楽しかったので、また挑戦してみたいと思います。
今回の作品！！小物入れです。

コラム７１０ 「体重減らせば高血圧はバッチリ治る」小力が予防イベント

５月１７日の「高血圧の日」を前に、血圧に関心を持ってもらうイベントが１６日、ベルサール秋葉原（東京都千代田区）で開かれた。国内では３人に１人、約４０００万人が高血圧と推定され、生活習慣病やメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）につながるリスクが指摘されている。
この日は、会場内で血圧などの無料測定が行われたほか、自治医科大の苅尾七臣（かずおみ）教授がタレント、長州小力（こりき）さんの公開健康診断を行った。「体重を減らせば高血圧はバッチリ治ります」とアドバイスし、笑いを誘っていた。
産経新聞 2010/5/17

肥満は、高血圧と深い関わりある事がわかっています。特に、皮下よりも内臓の周りに脂肪がつく内臓脂肪肥満が、血圧の上昇と関連が深いといわれています。内臓脂肪肥満はおへその少し上部がポッコリ膨らむため、上半身型肥満とかリンゴ型肥満と呼ばれます。実際、このような肥満の方が体重を減らすと、 血圧が下がるという研究報告が多数あります。血圧だけではありません。血糖値・中性脂肪・コレステロールも下がります。肥満というほどではなくても、毎年少しずつ肥満に近づいている人は、今のうちに標準体重を守る生活習慣を身につけて頂きたいですね。
店長

コラム７０９ 運動に意欲的に取り組む中高年が増加

健康・体力づくり事業財団は、運動や身体活動に対する中高年のニーズや目的意識を調査した「アクティブエイジング全国調査2009」を発表した。運動・スポーツへの取り組みが個人の能力を高めることを実感している人が多いことが示された。同財団は2008年に50～80歳の男女1434人に質問紙を送り回答をまとめ、「アクティブエイジング」をテーマにした初の全国調査を行った。今回は、前回調査の回答者のうち継続調査可能と回答した満50歳以上を対象に、昨年10月に実施された。有効回答数は1073人だった。主な内容は以下の通り。
運動・スポーツを定期的に行わない人や、行う頻度が「週1日程度」や「週2日程度」と少ない人の割合が減った一方で、「週3日程度」と「週4日程度」と高頻度に行う人は増加した。特に「週4日以上」と回答した人は24.5％で、前回の2008年調査から2.3％増加した。女性では「週4日以上」が3.4％で、男性の1.8％を大きく上回った。
2008年調査では、約半数が特定の運動・スポーツを「今後行いたい」と回答した。そのうち1年間に実際に開始した割合（開始実現率）はおよそ5割で、そのうち8割が「現在もその種目を継続している」と答えた。「これまで行ったことのない運動・スポーツを実施したい」という意欲をもっている中高齢者が多いことが示された。
糖尿病ﾈｯﾄﾜｰｸ 2010/5/13

お元気な高齢者の方が増えておられますね。この調査による種目別ランキングは第一位「散歩」、第二位「ウォーキング」、第三位「体操」でした。第五位には「筋力トレーニング」というのも入っています。本当に驚かされます。運動の二次的な効果として、「包容力」、「忍耐力」といった精神力が高くなることと言われています。気力も高まって、ますます元気になる効果があるようです。運動を続けることってすごいですね。
店長

コラム７０８ 筋肉トレーニングが生活習慣病改善に役立つ

最近、ウォーキングなどの有酸素運動に加えて、筋肉をつける運動を合わせて行うと、生活習慣病の改善度が上がる事がわかってきました。特に５０歳を超えた女性は、筋肉の減少による病気や痛みが増えるため、多くの医師も筋肉トレーニングを推奨しています。
ウォーキングでエネルギーを消費することはもちろん有効なのですが、エネルギー消費の場である筋肉の量も重要です。筋肉は使わないと量が低下していきます。特に４０歳代以降は急速に低下するため、年齢相応の適切な筋肉のトレーニングを行うことをお勧めします。
ある研究では、軽い負担の筋肉トレーニングをくり返し行なうとインスリンの働きが若者のレベルまで改善した、と報告されています。軽い負荷で長時間運動すると筋肉が増えて、「パワーアップ」と「高血糖の改善」の両方に有効といわれています。
でも、５０、６０代の女性の中には、自分に筋トレは無理と思いこんでいる方もおられるでしょう。筋肉トレーニングといっても、簡単な運動でOKなのです。ペットボトルを使ったダンベル体操や、ゴムチューブを伸ばしたり縮めたりするチューブエクササイズ、階段昇降などが注目されています。ここでは、簡単なペットボトルを使ったダンベル体操を紹介しましょう。
両手に水の入ったペットボトルを持ち、片腕ずつを天井に向って挙げる。これを３秒保持してゆっくりおろす。この動作を３分間繰り返します。５００ｍｌのペットボトでもＯＫです。筋肉が付いてきたら、１０００ｍｌに挑戦してもいいでしょう。
店長

コラム７０７ 学食から海外食料援助…徳島文理大 定食で２０円寄付、ウガンダなどの給食１食分

徳島文理大徳島キャンパス（徳島市山城町）の食堂で毎週火曜日、定食を１食食べるごとに代金の一部２０円が開発途上国への食料援助活動に寄付されるヘルシーメニュー（７５０キロ・カロリー以下、４５０円）を提供する。２０円はウガンダ、ルワンダ、マラウイなどの学校給食１食分に相当するといい、同大は「『２０円』から世界の貧困問題に目を向けて」と期待している。
ＮＰＯ法人「ＴＦＴインターナショル」（東京都）が２００７年から国内各地で行っている活動の一環。「ＴＦＴ」は「ＴＡＢＬＥ　ＦＯＲ　ＴＷＯ」の略で、途上国の飢餓と、先進国の肥満や生活習慣病といった問題を同時に改善するのを目指している。
１１日の初回メニューは、豚肉と厚揚げのみそ炒めと切り干し大根とキュウリの昆布サラダ、または、サケのホイル焼きと豆腐のおかか炒めの２品あり、ご飯、みそ汁付きでそれぞれ５１９キロ・カロリー、５６１キロ・カロリー。学生向けにみそやバター、塩でしっかり味を付けたという。
メニューは毎週替わり、野菜を１０種類以上使うよう工夫。昨年１２月から提供している同大香川キャンパスでは毎週２０食を完売しており、徳島キャンパスでも当初２０食限定で５０食まで増やす。食堂は午前１０時半～午後３時に営業し、一般にも開放している。同大の桐野豊学長は「活動を通して貧困問題に関心を持ち、ボランティア精神を養うきっかけにして」と期待。学生向けのポータルサイトや掲示板などでメニューをＰＲしている。試食した同大人間生活学部１年、岩田絵里さん（１８）は「食べるだけで貧困問題に携われる。カロリーは低いけどおいしいメニューで、メタボ解消を目指す人にもいいかも」と話した。
読売新聞 2010/5/11

メタボ解消と途上国援助が一緒にできる、一挙両得のメニューです。５５０キロカロリー程度の摂取で食べ盛りの大学生の食欲を満たせるかが課題でしょうが、味付け法や素材を上手く選ぶことで量的にも満足する食事になるよう工夫されているのだと思います。ヘルシーな食事を食べながら、途上国の子供たちに給食が行き渡ることを想像してみたり、仲間とそのことを話し合ったりするのもいいかもしれません。
店長

コラム７０６ 小満

明日5月21日から6月5日までは二十四節気のひとつ「小満」です。
「万物に生気充満し果実実り草木繁る」という意味があるそうで、この時期は木々の草の緑が濃くなり、多くの植物が花を咲かせ、動物たちも活発に動くようになります。
また、秋にまいた麦などの穂がつく頃で、「今のところは順調だ。良かったぁ」とホッと一安心（少し満足）という意味もあります。
田畑を耕すことだけを生活の糧にしていた時代には、農作物の収穫の有無はまさに死活問題・・・。
無事に穂がついた時の、自然への感謝の気持ちがあらわれた名前ですね。

コラム７０５ 日本人平均寿命８３歳、世界一…ＷＨＯ統計 女性８６歳で１位 男性７９歳で４位

世界保健機関（ＷＨＯ）は１０日、２０１０年版「世界保健統計」を発表した。それによると、日本人の平均寿命は８３歳で、欧州のサンマリノと並んでＷＨＯ加盟１９３か国中１位だった。
日本は、女性が８６歳で、フランス、アンドラ、モナコの８５歳を抑え、単独１位。一方、男性は７９歳で、８１歳のサンマリノ、８０歳のアイスランド、スイスに次ぐ４位だった。
平均寿命が最も短かったのは、アフガニスタンとジンバブエの４２歳。０９年に４１歳で世界一短命だったシエラレオネは、１０年は４９歳で平均寿命を延ばした。１０年版統計は、０８年時点の調査に基づいている。
読売新聞 2010/5/11

世界的に見ると日本は長寿国で、日本の生活習慣、特に食事は欧米でも高く評価されています。和食は健康食なのです。日本人が和食離れしているのは、欧米の人にとっては滑稽に映るかもしれません。
世界一短命だったシエラレオネは1991年から11年間、紛争が続いた世界最貧国です。紛争が終結した今でも、貧困・医療不足・栄養不足が深刻で、特に乳幼児死亡率、5歳未満児死亡率が高いことで平均寿命を短くしていると言われています。世界全体で支援できないかと思います。今の政権もこういうところで世界のリーダーシップを発揮してほしいです。
店長

コラム７０４ 季節のお花「芍薬」

いろいろな花が咲く５月。
「立てば芍薬座れば牡丹。歩く姿は百合の花。」と昔から美人の形容詞として親しまれている芍薬も５月からが花期です。
牡丹と芍薬はとてもよく似ていますが、牡丹は木、芍薬は草に分類されます。
また、牡丹は枝分かれしやすく横に広がった形になり、芍薬はスッとまっすぐに伸びた花姿です。
幾重にもなる花びらが、とても美しく豪華な印象の芍薬の花言葉は「つつましやか」・「恥じらい」です。

コラム７０３ 楽天・野村名誉監督が緊急入院 病名は「解離性大動脈瘤」

プロ野球・東北楽天ゴールデンイーグルスの名誉監督、野村克也さん（７４）が都内の病院に緊急入院したとテレビ報道された。報道によると野村さんは解離性大動脈瘤（りゅう）のため５月１０日から入院している。
野村さんは２００６年から０９年まで楽天の監督を務め、昨季は２位。チームを球団史上初のクライマックスシリーズへと導いた。同シリーズ敗退後、監督を退任し、今年３月には楽天の名誉監督に就任。球場にしばしば足を運び元気な姿を見せていたが、１０日から複数の講演会をキャンセルしていたという。解離性大動脈瘤は、３層構造を形成している大動脈のうち真ん中の中膜が裂け、血管壁がはがれてしまう疾患。最悪、大動脈が破裂する可能性があるため、手術する例も多い。２００６年にはタレントの加藤茶さんが、手術を受けている。
産経新聞 2010/5/13

解離性大動脈瘤は石原裕次郎さんがかかったことで有名になった病気です。48時間以内に、約半分の人が破裂を起こし、命を落とすといわれています。心臓血管病の中でも恐ろしい病気のひとつです。胸部大動脈は頭や上半身に行く大切な血管が出ているために、手術は複雑で困難です。放置すると２４時間以内に２５％、１週間以内に５０％、１ヶ月以内に７５％、１年以内に９０％が死亡するといわれています。原因のほとんどが動脈硬化です。発症は突然内膜が裂けることによるものですが、急激に血圧が上がったりした場合に発生しやすくなるそうです。
野村名誉監督の本当の病名はわかりませんが、高血圧であることはご自身も公言されています。昨季の試合後に「疲れたわ。久々に興奮した。血圧２００突破した。は～、胃が痛い。」と冗談交じりにおっしゃったこともありました。
店長

コラム７０２ 日本人の「幸福度」は65点 国民生活選好度調査

内閣府は4月27日、「国民生活選好度調査」の結果を発表した。政府は昨年末にまとめた新成長戦略の基本方針に「国民の幸福度や満足度をあらわす新たな指標」を取り込むと表記し、経済指標だけではかれない「幸福度」を示す指標づくりを進めている。
「あなたはどの程度幸せですか」と尋ねたところ、平均は十段階評価で平均6.47点だった。7点以上をつけた人が全体の54％だった。「幸せ」と感じている割合は男性より女性の方が高く、高齢者で低くなる傾向があった。また、30歳代の幸福感がもっとも高く、特に10点中7点以上の幸福感があると答えた者の割合は61％。この傾向は年齢階層があがるにつれ低下し、70歳代は44％だった。
同様の調査を行っている欧州28ヵ国の平均は6.9点。最高はデンマーク（8.4点）で、北欧の国々や、英国（7.4点）、フランス（7.1点）などが高い。日本は東欧諸国やロシア（6.0点）を上回ったが、主要各国を軒並み下回った。幸福感を判断する際に重視した事項は、(1)健康状態（69.7％）、(2)家族関係（66.4％）、(3)家計状況（65.4％）の順に多かった。 政府が取り組むべき課題では「安心できる年金制度」が最高で69.2％。「安心して子どもを育てられる社会」（64.9％）、「雇用や居住の安定」（48.1％）。「質の高い医療サービス」は4位で41.9％だった。調査は無作為抽出した全国の15歳以上80歳未満の4000人を対象に今年3月に実施、73％の2900人が回答した。
日本生活習慣病予防協会 2010年04月28日

7割の方が「健康が幸福に影響している」と考えているようですね。健康不安はそれだけでストレスになるようです。ストレスがたまるとこれだけで、血圧や血糖値にも影響を及ぼし悪循環に陥ります。その上、食事管理でおいしいものも我慢、禁酒禁煙・・とストレス解消にも制限が生まれてきます。人はどのようなときに幸福を感じるのか、家族や友人とのふれあいであったり、仕事や趣味での達成感であたり、ポジティブなストレス解消法を身につけるのが賢明でしょう。
店長

コラム７０１ アルコールは糖尿病の人にとって妙薬か毒か 糖質ゼロなら大丈夫？

「糖質ゼロ」、「糖質オフ」といった表示をしたアルコール飲料は本当に低カロリーなのだろうか。
「糖質ゼロ」、「糖質オフ」、「カロリーオフ」といった表示をしたビールや発泡酒などの酒類が店頭をにぎわしている。メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の早期発見を狙った特定健診・特定保健指導が昨年4月から始められ、肥満を気にする中高年が増えたことや、健康志向の高まりを受け、こうした酒類の売り上げは伸びている。しかし、「糖質ゼロ」と表示してあっても、カロリーは「ゼロ」ではないので注意が必要だ。健康増進法に基づく栄養表示基準では、100g当りで糖質0.5g未満であれば「糖質ゼロ」と表示でき、20kcal以下であれば「カロリーオフ」と表示できる。実際には量を少なくしていても糖質が含まれていたり、カロリーがある場合が多い。そもそも酒類のカロリーは、糖質の量よりもアルコール度数の方が影響は大きい。アルコールは栄養表示基準で1g当たり7kcalで計算される。100mLは約100gなので、アルコール分5％であれば100mL当たり35kcal、350mL（レギュラーサイズ）では123kcalが目安になる。
お酒はほどほどに飲んでいれば、むしろ体に良い面があるという研究報告は少なくない。しかし、たいていの場合は、「適量を過ぎて飲みすぎると体に悪い」という結果が出ている。文部科学省の研究助成を受け実施されている大規模コホート研究「JACC Study」で、日本人でのお酒と循環器病の発症との関連が調べられた。研究では、40歳から79歳までの男性約3万4800人と女性約4万8900人を対象に、14年追跡調査した。その結果、お酒を飲む男性では、1日2合の飲酒で脳卒中の死亡リスクが1.4倍、3合以上で1.7倍に増え、女性でも1日1合の飲酒で心疾患の死亡リスクが1.5倍に、2合以上になると4.1倍に増えることが分かった。一方で、男性は1日2合未満、女性は1合未満に抑えている場合は死亡リスクが低下していた。
糖尿病ﾈｯﾄﾜｰｸ 2010年04月26日

この研究では、アルコールの「適量」はせいぜい1日2合が分かれ目のようです。国の指針「健康日本21」では「節度ある適度な飲酒」として、日本酒1合、ビールなら中瓶1本、ワインは2杯程度が目安にとしています。この量で我慢できるならokということも言えますね。でももう一つ落とし穴が。お酒を飲むときに、つまみなどを食べると簡単にカロリーをとりすぎてしまうのです。ですから、高血圧や糖尿病患者の方は、やはり「原則禁酒」としたほうが体には良いとされています。

店長

コラム７００ あなたももしかして… 「正常血圧」でも危ない人 心筋梗塞、脳卒中のリスク４倍

「血圧は異常なし」という健診や人間ドック、外来での結果を安易に信じてはいけない。病院や医療機関での検査では分からない“高血圧”があるのだ。自治医科大学循環器内科・松井芳夫医師が言う。
「一般的に仮面高血圧や隠れ高血圧といわれているものです。その中には夜間高血圧、早朝高血圧、職場高血圧などがありますが、特に注意しなくてはならないのが早朝高血圧です。早朝高血圧は通常の高血圧（持続性高血圧）より、心筋梗塞や脳卒中のリスクが２～４倍高いのです」。　治療中の高血圧患者を調べた研究では「仮面高血圧は、正常血圧の約３倍、持続性高血圧の１．２倍、心血管疾患の発症率が高い」という結果だった。未治療高血圧患者を対象に頚（けい）動脈硬化（頚部の動脈硬化）の状態を見た研究では、仮面高血圧は持続性高血圧より頚動脈硬化が進んでいた。自分が早朝高血圧かどうか。最も確実に調べられるのは２４時間血圧計を使うことだが、医者にかからなくてはならず面倒。とりあえず自分でできる方法などを松井医師に聞いた。「家庭用血圧計で起床直後と就寝直前の血圧を測るのです。どちらも測ってほしいですが、もし難しければ起床直後の血圧を測ってください。起床直後の血圧が上１３５（ｍｍＨｇ）以上、あるいは下８５以上なら、早朝に血圧が上昇する早朝高血圧が疑われます。それも、就寝直前と起床直後の差（ＭＥ差）が著しく大きいときは、より危険度の高い早朝高血圧が疑われます」。　起床直後と就寝直前の血圧を特にチェックすべき人がいる。早朝高血圧になりやすいタイプの人で、まずアルコールを多く飲む人だ。「ほぼ毎日飲酒をするような人は、早朝高血圧であることが考えられます」。　喫煙者やメタボ、肥満、糖尿病を抱えている、ストレスが多い、睡眠時無呼吸症候群（就寝中に激しいいびきをかき、昼間に眠気が強い）という人もチェックしたほうがいい。
日刊ゲンダイ　2010年04月26日

早朝高血圧や仮面高血圧など、普段見つけにくい血圧上昇も心筋梗塞、脳卒中のリスクが高くなります。特に要注意なのが、高血圧と診断された人が、一旦、正常血圧になった場合です。このような方は、油断から血圧管理を怠ることがあります。実は早朝高血圧だったという人も多いのです。別の調査では、高血圧患者を含む９６９人を対象に調べたところ、“高血圧だが治療によって現在は異常なし”という人の２３％が実は早朝高血圧、つまり“異常あり”という結果が出たのです。一番いいのは、家庭でマメに血圧を測ることです。
店長

コラム６９９ 旬の食材『クレソン』

	1年中出回る「クレソン」ですが、自生のものが収穫されるのは初夏で、今が食べごろです。 傷みやすいクレソンはコップなどに水を入れて茎を挿し、葉の部分は乾燥しないようポリ袋で覆い冷蔵庫で保存すると良いそうです。 カルシウム、リン、鉄分などのミネラル、ビタミンA効力、ビタミンCが豊富に含まれるので、消化促進や利尿作用、美肌などに効果が期待できます。 独特の辛みがあり後味が爽やか！　肉料理の付け合わせなど脇役的な存在で用いられることが多いクレソンですが、栄養面を考えると脇役にしておくにはもったいない存在です。
★☆クレソンのスープ★☆（2人分） ＜材料＞ クレソン　　　　　　　　40g 豚ひき肉　　　　　　　　50g にんにく　　　　　　　　１かけ オリーブオイル　　　　　大さじ１ 白ワイン　　　　　　　　大さじ２ 乾燥バジル　　　　　　　小さじ１ 塩・こしょう　　　　　　少々 水　　　　　　　　　　　３カップ
＜作り方＞ クレソンは３㎝ほどの長さに切り、にんにくはみじん切りにしておく。 鍋にオリーブオイルをひき、①のにんにくを弱火で炒める。 香りが出たら豚ひき肉を加えて塩こしょうを振り、ほぐしながら強火で炒める。 白ワインを加えアルコールをとばしたら、水と乾燥バジルを加える。 沸いてきたら火を弱めアクを取りながら5分程煮る。 味をみながら、塩こしょうで味を調える。最後にクレソンを加えひと煮する。

コラム６９８ 玄米で体重・腹囲・血圧を減らし脱メタボ 琉球大ら共同研究

玄米を食べるとメタボの改善と減量効果を得られるとする研究結果が、琉球大学医学部らの研究者らによって発表された。沖縄県はかつて“長寿県”として有名だったが、食生活の欧米化が日本でもいち早く進み、現在では肥満やメタボリックシンドロームの増加が深刻な問題になっている。研究者らは「玄米を食べることが有効な手段になる」と期待している。
研究は、琉球大学医学部第二内科の島袋充生氏と、豊見城中央病院糖尿病・生活習慣病センターの比嘉盛丈センター長らの共同研究班がまとめたもので、3月に京都で開催された国際内分泌学会で報告したほか、4月に浦添市で開催されたシンポジウムで発表された。玄米は通常の精白米に比べ、食物繊維やビタミン・ミネラルが多く含まれる。食物繊維は、精製米であると茶碗に軽く1杯（100g）に0.3g含まれるが、玄米食であると1.4gと4倍以上とれる。
食物繊維の生理的機能は生活習慣病との関連で注目されている。食事で食物繊維を十分にとると、血圧やコレステロール、食後中性脂肪、食後血糖値が高くなるのを抑える効果を期待できる。心筋梗塞や2型糖尿病の発症を減らすという報告もある。
食物繊維を1日に18g以上とることが推奨されているが、日本人では特に20歳代から50歳代の全年齢層で足りていない。また、玄米にはアミノ酸の一種であり血圧を下げる効果のあるギャバ（GABA）が豊富に含まれることも分かってきた。
試験は「玄米食の内臓肥満および糖脂質代謝に及ぼす影響」試験と名付けられ、県内のメタボリックシンドロームをもつ30～50代の男性30人を対象に行われた。主食として玄米を食べ続けるグループと、通常のごはんを食べ続けるグループに分け、体重、ウエスト周囲径、血圧、食後血糖値などの変化を測定した。開始から2ヵ月後、玄米を食べたグループでは、体重が平均2.7kg減少したほか、ウエスト周囲径が1.5cm減少、血圧が6mmHg低下していた。また、悪玉とされるLDLコレステロールの減少もみられた。
一方で、玄米食をとり続けたグループを、通常の精白米に戻したところ、2ヵ月後には体重、ウエスト周囲径、血圧、コレステロールのいずれも玄米食を始める前の水準に戻っていた。
日本生活習慣病予防協会 2010/5/3

沖縄では食生活の欧米化がいち早く進みました。そのせいで伝統的な食習慣が失われ、代わりにファストフードの利用などが増えたそうです。過食や脂肪の過剰摂取が増え、生活習慣病が増えています。沖縄ではいろいろな取り組みがなされているようです。「玄米食」の導入もその一つでしょう。玄米の他にも、食パンよりは「ライ麦パン」、うどんより「そば」・・と炭水化物でも精製度の低い素材を使った食品の方が脂肪がつきにくいそうです。
店長

コラム６９７ 旬の食材『スナップエンドウ』

	今が旬の「スナップエンドウ」。 甘味が強く、シャキッとした歯ごたえとみずみずしさが特徴のエンドウです。 サヤも実も食べることができて保存性も比較的高いので、扱いやすいです。 栄養面では、ビタミンC、カリウム、カルシウムが豊富に含まれており、風邪予防や利尿作用、便秘の解消などに効果が期待できます。 また、抗酸化作用のあるカロチンも多く含んでいます。
★☆スナップエンドウの卵炒め★☆（2人分） ＜材料＞ スナップエンドウ　　１００ｇ 卵　　　　　　　　　　2個 プチトマト　　　　　　4個 白ネギ　　　　　　　　１０㎝ 砂糖　　　　　　　　　大さじ１ 塩　　　　　　　　　　小さじ１ 水溶き片栗粉　　　　　小さじ２ サラダ油　　　　　　　適量
＜作り方＞ スナップエンドウは筋を取り、プチトマトは半分に切る。白ネギはみじん切りにしておく。 フライパンにサラダ油を熱し、割りほぐした卵を炒め、いったん取り出す。 ②のフライパンにサラダ油を足し、①の白ネギ、トマト、スナップエンドウを加えさらに炒めて砂糖、塩で味を付ける。 ③に②の卵を戻し、水溶き片栗粉を加えサッと炒め合わせる。

コラム６９６ 夜おしっこに起きる高齢者、回数多いほど高い死亡率

夜、おしっこに起きる回数が多い高齢者ほど死亡率が高い。そんな調査結果を東北大の研究チームがまとめた。２回以上の人の死亡率は１回以下の人の約２倍で、回数が増えると死亡率も高くなる。チームは死因を詳しく調べていないが、持病が悪化したケースのほか、トイレに起きて転んで骨折し、寝たきりになって死につながった場合が含まれているとみている。
東北大の中川晴夫講師（泌尿器科）らが２００３年から５年間、仙台市内のある地域に住む７０歳以上の高齢者７８４人を追跡調査した。
まず、１カ月間の平均的な夜間の排尿回数を聞いたところ、１回以下の人は４２５人だった。そのうち１８人が調査期間中に死亡、２回以上の３５９人のうち３５人が亡くなった。年齢や持病などの影響を考慮して分析したところ、２回以上の人の死亡率は１回以下の人の１．９３倍だった。回数別では２回の人は１．５９倍、３回２．３４倍、４回以上３．６０倍だった。
中川さんによると、夜間の排尿回数が増える原因としては心不全や糖尿病、高血圧などが考えられ、そうした病気が死亡につながった可能性がある。夜間の排尿が２回以上の人の中には、死亡の直前に骨折で入院した人が数人いたことから、骨折が原因で寝たきりになり、全身状態が悪化して死亡に至ったケースもあったとみている。
夜間の排尿回数が多いと骨折の危険が高まることは一部の専門家の間で知られている。夜間の排尿回数が多いと死亡率が上がることはスウェーデンの研究でも示されているという。 中川さんは「夜間の排尿回数が多い人はかかりつけ医に相談してほしい」と話す。
朝日新聞 2010/5/2

糖尿病による神経障害の1つとして、排尿障害が知られています。残尿感や頻尿などの症状以外は自覚症状がないため、糖尿病とは知らず、放置されるケースも多いようです。排尿障害で病院に行ったが、腎臓や前立腺に異常はなく、血糖値を測定したら、糖尿病であることがわかり、インスリン治療したところ、排尿障害も完治したという例もあるそうです。その他、腎臓病、前立腺肥大・ガン、高血圧など、排尿障害はいろいろな病気を疑わなければなりません。
店長

コラム６９５ 小型カメラが網膜代わり 眼球裏に電極、脳に情報送る

目が見えない人の脳に、小型カメラで撮影した画像を送り、視力を回復させることに大阪大学の不二門尚（ふじかど・たかし）教授（感覚機能形成学）の研究グループが国内で初めて成功した。動く物の位置がわかるようになったという。効果と安全性を確かめ、３年以内にはつえなしで歩ける装置を作りたいという。
研究に参加したのは、網膜色素変性症の女性（７２）。１５年ほど前から網膜が損傷し始め、最近は明るさがぼんやりとしかわからないほどまで視力が低下した。 研究グループは、女性の左眼球の裏側に、７ミリ四方の電極チップを手術で埋め込んだ。外の世界の様子を額につけた小型カメラで撮影。画像処理装置を通してから、耳の後ろに埋め込んだ電力・画像データ受信装置に電波で画像を送り、電極が視神経を電気刺激して脳に伝える仕組みだ。試験では、黒い幕の前に置かれた白いはし箱を研究者が動かすと、女性はその位置を手で追うことができた。女性は「はし箱が豆粒のような白い光として見えた。はし箱を動かすとその光がどこに動いたかわかった。いつか、家族の顔を再び見たい」と話している。
現在の電極で、パソコンの画面いっぱいに映し出されたアルファベットが区別できるまでの視力が期待できるという。
安全性と効果を見るため、年内に網膜色素変性症の患者５人に臨床研究をする予定。今後、さらに電極の数を増やして、より画像を鮮明にできるかどうか確かめる。不二門教授は「カメラや電源を小型化して持ち運べるようにし、つえなしで歩けるまでにしたい。長期的な安全性も確かめる」と話している。
朝日新聞 2010/5/1

網膜の異常で失明した患者さんの根本治療はありません。網膜の異常に関わる病気は、網膜色素変性症や加齢黄斑変性症などです。全国で１８万８千人いる失明の方のうち、約２割にあたるそうです。今回の装置で、このような病気で失明した患者さんの視力が戻る可能性があるそうです。失明された多くの方に、光がさす日が近いうちにくるかもしれません。早く実現すればいいですね。
店長

コラム６９４ ある日突然「沈黙の殺人者」が… 合併症リスク高める高血圧症

世界で約１０億人もの患者がいるといわれる高血圧症。それ自体には自覚症状がなくても命にかかわる病気の原因となり、「サイレントキラー（沈黙の殺人者）」とも呼ばれる。食塩の摂り過ぎ、糖尿病、ストレス、運動不足などが要因とされている。高血圧が原因の脳出血で倒れた、漫才師の宮川大助さん（５９）も「ご主人が倒れると家族を大変な目に引き込んでしまう」と、特に働き盛りの男性にアピールする。
「右の後頭部でバチッと音がした。その瞬間、火災報知機が鳴ったというか、セミが５千匹ぐらい体に入ったような感覚で体が鳴り出した。終わった、と思いました」
平成１９年２月５日、宮川さんがダンスの稽古（けいこ）の合間に座って水を飲んでいると、突然こんな症状に襲われ、即入院となった。
「塩分の取り過ぎでした。漁村育ちのせいか、子供のころの食生活の辛（から）さが味の標準になり、みかんにまで醤油（しょうゆ）をかけた。高校では血圧が一番高く、『初めて人に勝てた』って喜んだけど…」
結婚すると妻、花子さんの母から「なんぼなんでも醤油のかけ過ぎ。そのうちひっくり返る」と驚かれたが、好物の明太子スパゲティに塩を振りかけるなど“激塩”生活を続けた。結局、１カ月の入院とその後の通院を余儀なくされた。
高血圧は、腎臓病やホルモン関連など別の病気が原因のものを除くと、食塩の摂り過ぎ、遺伝的要因、加齢による血管老化、糖尿病、ストレスや過労、運動不足、肥満、喫煙などが要因といわれる。
高血圧が続くと、それに耐えるため血管が厚く硬くなる動脈硬化を起こし、血液が流れにくくなって血圧はさらに上昇。全身の臓器に負担がかかり、脳出血や脳梗塞（こうそく）、心肥大、心筋梗塞、狭心症、腎機能の低下といった合併症のリスクが高まる。
日本高血圧協会の荒川規矩男理事長（福岡大学名誉教授）は「全国で約４千万人が高血圧症といわれるのに、半分は治療を受けていない。そしてある日、突然倒れてしまう。高血圧は食生活を中心に、心がけで防げる。皆さんも気をつけて」と呼びかけている。

高血圧は年齢とともに割合が高くなります。男性が多く、特に３０代で女性の約３倍、４０代で約２倍の方が高血圧と言われています。高血圧にもいろいろあって、一時的に高いとか、あるシチュエーションで高くなるものがあります。病院で測ると高血圧なのに、家で測るといつも正常血圧・・・。こんな状態を「白衣高血圧」と呼びます。逆に、病院での血圧は正常なのに家などでは高血圧の場合を、診察時には分からないという意味で「仮面高血圧」といいます。職場では高血圧だが、病院に行くことで職場のストレスから解放されて正常血圧になる「職場高血圧」も、この一種と言われています。このような一時的な高血圧も、血管に負担をかけ、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高まります。
店長

コラム６９３ 長寿の島 徳之島 元気で長生きの秘訣は・・

気候が温暖で、亜熱帯の海洋性気候の徳之島は、手つかずの自然がいっぱいの島。徳之島はイギリスの権威あるギネスブックに長寿世界一と記録された、泉重千代さんが生まれ育った島です。最近、米軍移設などで話題となったところですね。
長生きの秘訣は、まず魚介類中心の食習慣です。島で採れる海の幸を毎日食べておられます。徳之島の代表的味覚に「長寿鍋」というのがあります。天然の伊勢エビを使った鍋でもともとは「漁（ギュウ）なぐさみ」と呼ばれていました。この鍋料理、浜辺にたくさんのお友達同士で出て一緒に楽しむ「町づくり行事」になっています。このような、共同体のコミュニティも長生きの秘訣ですね。１２０歳まで長生きされた泉重千代さんが残された【長寿十訓】を以下に書いておきます。
【長寿十訓】
1. 万事くよくよしないがよい　　2. 腹八分めか七分がよい　　3. 酒は適量ゆっくりと
4. 目覚めたとき深呼吸　　5. やること決めて規則正しく　　6. 自分の足で散歩に出よう
7. 自然が一番さからわない　　8. 誰とでも話す笑いあう　　9. 歳は忘れて考えない
10.健康はお天とう様のおかげ
店長

コラム６９２ 母の日

今週の日曜日5月9日は「母の日」です。
今年も心を込めて「ありがとう」と伝えたいと思います。
いつも困ったことがあるとすぐに母に電話をして、育児のことや家事のことなどを相談します。私のことをいちばん理解してくれているので、的確な助言をしてくれます。
そしてもう１人の母である義母。近所なので普段から子供たちの面倒を本当に良くみてくれます。
２人の母なしでは、私の生活は成り立ちません。
今年も２人の母が健康で「母の日」を迎えられることが、とても嬉しいです。
毎年何をプレゼントするか悩みますが、今年は近所で美味しいと評判のケーキにする予定です。
皆様にとっても、素敵な「母の日」になりますように・・・。

コラム６９１ 男性最高齢 木村さん１１３歳…京丹後で誕生会 秘訣「クヨクヨしちゃだめ」

日本人男性で現在、最高齢の木村次郎右衛門さん（京丹後市丹後町）が４月１９日、１１３歳の誕生日を迎えた。
最近は横になることも増えたというが、言葉は明瞭(めいりょう)で、「理想は１２０歳。難しいかもしれませんが、難しいところに価値があります」と力強く語った。木村さんは１８９７年（明治３０年）生まれ。郵便局員を４０年近く務めた。昨年６月に国内での最高齢男性となった。日本人では現在、５番目の長寿者だ。さすがに足が弱って、自宅で過ごす日が大半というが、毎日、午前６時頃に起きて新聞を読む日課は欠かさない。大相撲も大好きで横綱・白鵬関のファンだ。長男の妻、泰子さん（８１）、孫の妻、栄子さん（５７）との３人暮らしだが、この日は、子どもや孫、ひ孫、玄孫(やしゃご)ら９人がお祝いに駆けつけた。昼食の食卓には赤飯やタイの塩焼きが並び、木村さんはおいしそうに食べたという。午後から記者会見に臨んだ木村さんは、誕生日を迎えた感想を尋ねられると、「いろいろな思いがあるが、日々これ好日と祈念しています。長生きして、全部がいいことでした。いいことばかりです」と述べた。また長生きの秘訣(ひけつ)を「クヨクヨしちゃだめです。苦にするな、嵐のあとに日和あり、です」と明かし、鳩山首相の政治運営について意見を求められると、「もう一息、という感じですね」と辛口だった。
読売新聞 2010/4/20

記事から木村さんのお元気なご様子がうかがえます。１００歳を超える方に、長寿の秘訣を伺うと共通しているお答えは、「いつも明るく」とか「くよくよしない」など、前向きな生き方であることがわかります。１００歳以上の祝い年というのもあって、１００歳「百寿」、１０８歳「茶寿」、１１１歳「皇寿」、１２０歳「大還暦」となります。長寿国　日本ならではのお祝い事かもしれません。大還暦　１２０歳まで生存された方は、日本では泉重千代さん（享年120）、おひとりです。

店長

コラム６９０ ゴールデンウィーク

久しぶりの大型連休。
皆様、いかがお過ごしですか？
今年のゴールデンウィークは、4月３０日を休めば７連休という長期休暇がとりやすい日程だったので、前年に比べ海外旅行者が増えており、中でも欧州、ハワイ、グアム、中国の人気が高いそうです。
また、高速道路のETC休日特別割引の影響により、遠距離志向、マイカー利用の増加も見込まれています。
国内では高知、松山、長崎に人気が集中しているそうです。
今年に入り大型連休の時期が地域ごとにずれる「祝日法改正案」の話題が多くのメディアで取り上げられていますが、こちらはまだ賛否両論・・・。どうなるのでしょうか？
いずれにしても、ゴールデンウィークに家族旅行・・・。羨ましい限りです。
残り僅かとなりましたが、皆様楽しいゴールデンウィークをお過ごしください。

コラム６８９ 適度な飲酒による心血管系への有益性は喫煙によって消失

適度な飲酒は脳卒中や心臓障害のリスクを低減するといわれるが、英国の研究でこの説が裏付けられる一方、喫煙者には当てはまらないことが示された。「適度なアルコール摂取により脳卒中に有益な効果があったとしても、喫煙によって打ち消されてしまう」と、研究を率いた英ケンブリッジ大学のYangmei Li氏は述べている。この知見は、カナダのトロントで開催された米国神経学会（AAN）年次集会の記者会見で発表された。
著者らは、これまでの脳卒中リスクと少量から中程度の飲酒の関係について検討した研究では、結果が一致していないと指摘。多くの人が飲酒と喫煙を同時に行っているという事実が1つの要因となっている可能性がある。Li氏によると、喫煙は脳卒中の有意な危険因子（リスクファクター）であり、現在喫煙している人は、喫煙経験のない人に比べて脳卒中リスクが64％高いという。
この関係を明らかにするため、著者らは2万2,500人強（男性約1万人および女性約1万2,000人）の英国居住者を、1993年の研究開始から2008年まで平均12年間追跡した。被験者は39～79歳で、いずれも研究開始前に心臓発作、癌（がん）、脳卒中の既往はなかった。研究終了時までに864例の脳卒中が発生。全く飲酒しない人と比較して、大量に飲酒する人には脳卒中の予防効果はみられず、むしろ過剰なアルコール摂取により脳卒中リスクが増大する可能性が認められた。一方、少量から中程度の飲酒をすると、飲酒しない人に比べて脳卒中リスクが軽減されるようであった。
しかし、この結果は喫煙者には当てはまらなかった。脳卒中リスクが最も低かったのは1週間あたり3～14単位（1単位はワイングラス約1杯に相当）のアルコールを摂取する非喫煙者であった。このレベルのアルコール摂取により、被験者の脳卒中リスクが37％低減したが、同量のアルコールを摂取していた喫煙者には脳卒中リスクの低減は認められなかったという。
HealthDay News 2010/4/22

やはり喫煙は心疾患や脳血管疾患のリスクを高めてしまうのですね。非常にたくさんの被験者で長い期間行われた試験ですから、この結果の信憑性は高いです。適度なアルコール摂取は、心疾患や脳血管疾患を予防する効果があるといわれています。その恩恵もタバコを吸ってしまうことで、全体の脳卒中リスクを増大させてしまうので、その恩恵が消えてしまうのでしょう。
店長

コラム６８８ 定年退職後の幸せをもたらすのは孫よりも友人

老後の楽しみの1つは孫をもつことだといわれるが、高齢者の生活の楽しさに大きな差をもたらすのは子や孫たちではなく、活動的な社会生活やパートナーの存在であることが英国の研究で示された。
研究を率いた英グリニッジ大学のOliver Robinson氏によると、退職後の生活において、子や孫たちの存在は目的意識や意義をもたらしてくれるという利点がある一方、育児のために前向きな退職生活の中心となる自由や自立性が侵害されるという欠点もあり、互いに相殺されているという。今回の研究では、ウェブサイトおよびオンラインニュースレターで募集した定年退職者279人を対象とした被験者に、家族、友人および退職後の生活に関するアンケートに回答してもらうとともに、生活の満足度を測定する検査を実施した。その結果、子や孫たちのいる人といない人との間に生活の満足度の差はみられなかったが、強い社会的ネットワークの存在が生活の楽しさに大きなプラスの影響を及ぼす傾向があり、「一緒に楽しむ活発な社会集団がある」という項目に強く同意した人では生活の満足度が高く、反対に生活を楽しんでいない人は、「仕事をしていたときの人付き合いがなくて寂しい」という項目に強く同意していた。「特に趣味を共有できる社会集団の存在は、結束感、目的意識、熟達（技能を必要とするケース）など、数々の基本的な心理的要求を満たすものである」とRobinson氏は述べている。
研究者によると、米国の定年退職者も生活の楽しさについて同様の意見を示しているという。「高齢者は自分の孫に極めて強い関心があり、孫の成功を願っているが、幸せや心理的満足感をもたらしてくれるのは実は友人であると私は考えている。老後に限らず、人生のさまざまな段階で人は同年代の友人が自分の経験を理解し、社会的に支えてくれると感じている」と同氏は述べている。また、配偶者やパートナーの存在も退職生活に重要な意味をもつことが明らかになった。
HealthDay News 2010/4/22

高齢者の方の不安や寂しさはストレスとなり、生活習慣病の発症にもつながりまねません。パートナーが先に死別した高齢の方は、パートナーがいる方に比べて、ストレスが多く健康を害してしまうことも多いと言われています。もう一つ、高齢者の方の心のよりどころは隣・近所など、地域のコミュニティでしょう。一人暮らしの高齢者が増えています。「近所の井戸端会議がある」「困ったときは助け合う」といったつながりが必要ですね。高齢者の方が社会的に孤立しないよう、若い方も働きかけるべきですね。
店長

コラム６８７ インスリンポンプ治療が小児の血糖コントロールを改善

1型糖尿病の小児でのインスリンポンプ治療の早期開始は、血糖コントロールを改善する可能性があるという研究が医学誌「Journal of Pediatrics」オンライン版で発表された。
対象となったのは、6歳未満で1型糖尿病と診断され5年以上にわたりコントロールを続けている小児患者66人。うち34人はインスリン頻回注射法（MDI）で、32人はインスリンポンプを用いた持続皮下インスリン注入（CSII）療法を始めた。7年間の追跡期間中に、ポンプ療法を続けたグループは、有意にHbA1c値をより低く保っていた。1年目は6.9％±0.9％ 対 7.6％±1％（P=0.011）、4年目は7.4％±0.8％ 対 8.1％±0.9％（P=0.006）、7年目は7.6％±0.5％ 対 8.3％±0.8％（P=0.001）という結果になった。
また、ポンプ療法を続けた子供では深刻な低血糖の発生頻度が低い傾向がみられ、9.8例/100患者・年 対 22.3例/100患者・年という結果になった。MDIを続けたグループでHbA1c値が高かった3人の子供はCSIIに切り替えることになったと研究者は報告している。
糖尿病ﾈｯﾄﾜｰｸ　2010/4/21

インスリンポンプ治療とは、携帯型注入ポンプを用いて、インスリンを皮下に持続的に注入する治療法です。従来のインスリン療法では血糖コントロールが難しいのですが、これなら簡単で患者さんの自由度も高まります。平成20年度の診療報酬改定で関連する点数が改定され、ポンプの貸与システムも普及しつつあり、現在、改めてその存在が注目されるところです。米国をはじめ、諸外国では、糖尿病のインスリン療法の選択肢の１つとして広く認知されていますが、日本においては、まだ認知度は低く、普及率も低いのが現状です。
もっと広く普及すればいいのですが・・・。インスリンポンプ治療の利点は次のとおりといわれています。
１．インスリン注射の必要がなくなり、より精密にインスリンを注入できる。
２．血糖値の変動が少なくなり、HbA1cの改善も期待できる。
３．高血糖や食欲を感じている場合、インスリンの必要量を計算し対応できる。
４．食事時間や内容により柔軟に対応でき、QOL（生活の質）の改善を期待できる。 また、深刻な低血糖が減る。
５．インスリン注射の中間型や持効型インスリンで十分に改善できない場合も高い治療効果を期待できる。
店長